sabar.eye-portal.ru

Этиология содружественного косоглазия:

- Аномалии рефракции
- Анизометропия
- Нарушение формирования бификсации
- Отсутствие бинокулярного зрения
- Асимметрия тонуса экстраокулярных мышц.

Почему?

- угол косоглазия больше 10˚ не исправляется консервативно, даже при наличии бинокулярного зрения в призматических очках
- угол косоглазия постепенно увеличивается, из периодического оно превращается в постоянное
- подвижность косящего глаза не ограничена
- при выключении из акта зрения здорового глаза он отклоняется в ту же сторону и на тот же угол
- рецессия мышцы значительно менее эффективна, чем резекция.

Цель работы: изучить особенности гистологического строения экстраокулярных мышц, находящихся в состоянии постоянного растяжения при косоглазии
(так называемых «ослабленных» мышц).

Изучаемый материал и методы исследования:

100 фрагментов сухожилий прямых мышц (84 наружных, 16 внутренних)

Контроль – 28 нормальных сухожилий прямых мышц (18 наружных, 10 внутренних)

Морфометрия:
- определение соотношения коллагена и эндотенония
- подсчет числа эластических волокон и фиброцитов на единицу площади сухожилия

(Морфологичесие исследования выполнены совместно с профессором Золотаревым А.В.)

Гистохимия:
- определение соотношения коллагена I и III типов в нормальных сухожилиях и при косоглазии.

Длина сухожилий в норме:
- наружная прямая мышца – 6,6 мм
- внутренная прямая мышца – 3,1 мм (Э.С. Аветисов, 1978).

Патоморфология содружественного косоглазия. Выводы:

1). Постоянное или периодическое отклонение глаза при содружественном косоглазии ведёт к:
- растяжению сухожилия «ослабленной» мышцы
- вторичным дистрофическим изменениям в сухожилии
- утрате эластичности сухожилия.

2). Чем дольше существует содружественное косоглазие, тем больше дистрофические изменения в сухожилиях «ослабленных» мышц

3). Чем больше дистрофические изменения в сухожилиях ослабленных мышц, тем больше угол девиации.