sabar.eye-portal.ru

В июне 2009 г. при поддержке ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития» и компании ПромедЭкспортс создана независимая общественная организация - Экспертный совет по аккомодации и рефракции (ЭСАР) - Board of Accommodation and Refraction (SABAR), объединившая ведущих российских специалистов в этой области.

В соответствии с планом работы совета 25 ноября 2009г., в рамках конференции «БИОМЕХАНИКА ГЛАЗА 2009» состоялось очередное, второе заседание ЭСАР-2.

Председатель совета: Л.А. Катаргина (Москва).

Члены совета: В.В. Бржеский (Санкт-Петербург), А.В. Егорова (Ижевск), О.В. Жукова (Самара), А.В. Золотарев (Самара), Е.Н. Иомдина (Москва), Е.Ю. Маркова (Москва), Е.И. Сидоренко (Москва), В.В. Страхов (Ярославль), Е.П. Тарутта (Москва), В.М. Шелудченко (Москва)

Кроме постоянных членов Совета в заседании приняли участие приглашенные члены совета - Т.Н. Воронцова (Санкт-Петербург) и украинские коллеги Н. Н. Бушуева (Одесса) и Е. И. Яхница (Киев).

Основная цель работы ЭСАР: выработать современное представление о механизме аккомодации, предложить единую классификацию аккомодации, адекватные критерии оценки аккомодации и способы коррекции ее нарушений.

Программа второго заседания «Экспертного совета по аккомодации и рефракции (ЭСАР)»:

Секция «Современные подходы в теории аккомодации» - модератор секции Л.А. Катаргина

12.00 – 12.15 – Открытие заседания (Л.А. Катаргина)
12.15 – 13.15 – А.В. Золотарев (Самара). Современные подходы в теории аккомодации.
13.15 – 13.45 – Дискуссия – оппонент В.В. Страхов (Ярославль).

Секция «Субъективные и объективные методы диагностики и оценки состояния аккомодации» - модератор секции О.В. Жукова

13.45 – 14.00 – О.В. Проскурина (Москва) «Субъективное исследование аккомодации» - подготовка медицинской технологии. Обсуждение протокола многоцентрового исследования для определения возрастных норм аккомодации
14.00 – 14.30 – Е.П. Тарутта (Москва) «Объективная оценка показателей аккомодации с помощью прибора Grand Seiko»
15.45 – 16.30 – Дискуссия. Обсуждение протокола многоцентрового исследования эффективности различных методов восстановления аккомодации. Подведение итогов секции.

Секция «Классификация нарушений аккомодации» - модератор секции Е.П. Тарутта

16.45 – 17.00 – Дискуссия о современном состоянии классификации нарушений аккомодации
17.00 – 17.30 – В.В. Бржеский (Санкт-Петербург) «Привычно-избыточное напряжение аккомодации – (ПИНА)»
17.30 – 18.00 – О.В. Жукова "Аккомодографическая картина различных нарушений аккомодации"
18.00 – 19.00 - Продолжение дискуссии. Подведение итогов секции. Подведение итогов заседания Совета, обсуждение плана третьего заседания ЭСАР.

Оживленную дискуссию вызвал доклад проф. А.В. Золотарева «Современные подходы в теории аккомодации» (основные положения доклада представлены на organum-visus.com).

В настоящее время экспертным советом не сформулирована единая теория аккомодации, поскольку, по мнению членов совета, ни одна из существующих моделей не объясняет полностью механизма аккомодации его нарушений. Экспертный совет и далее будет продолжать работу по изучению теории аккомодации, методологии ее оценки и коррекции аккомодационных нарушений.

В соответствии с планом работы, Экспертным советом уже подготовлена медицинская технология «Субъективное исследование аккомодации». В медицинской технологии подробно описаны простые, доступные и информативные методы исследования аккомодации. При обсуждении медицинской технологии членами Совета были внесены некоторые поправки, позволяющие унифицировать предложенные методики.

В ходе заседания ЭСАР принят единый протокол многоцентрового исследования для определения возрастных норм аккомодации. Исследования будут проведены в нескольких российских офтальмологических центрах под руководством членов ЭСАР (Ижевск, Москва, Самара, Санкт-Петербург, Ярославль).

Определенные в ходе исследования возрастные нормы для каждого параметра аккомодации будут внесены в медицинскую технологию в виде таблиц (ранее подобные исследования были проведены С.Л. Шаповаловым в 1976 г.).

Представление медицинской технологии для утверждения в Минздравсоцразвития РФ планируется в третьем квартале 2010 г. Медицинская технология предназначена для окулистов амбулаторно-поликлинического звена, оптометристов. Представленный в технологии материал будет весьма полезен ординаторам, интернам, студентам-медикам и специалистам, изучающим орган зрения.

Экспертным советом также запланирована подготовка новой медицинской технологии по объективному исследованию аккомодации, в которой будут подробно описаны инструментальные способы ее определения, особенности трактовки результатов и возрастные нормальные значения. Новые данные по этому вопросу были представлены проф. Е.П. Таруттой (Москва) в докладе «Объективная оценка показателей аккомодации с помощью прибора Grand Seiko».

Особый интерес у членов ЭСАР вызвали доклады проф. В.В. Бржеского (Санкт-Петербург) «Привычно-избыточное напряжение аккомодации» и О.В. Жуковой "Аккомодографическая картина различных нарушений аккомодации". В ходе дискуссий по докладам бурно обсуждался вопрос о необходимости единых формулировок для разных нарушений аккомодации и о необходимости разработки классификации аккомодационных нарушений. Некоторые понятия, характеризующие аккомодационные нарушения (глоссарий), и единая классификация нарушений аккомодации будут обсуждены и возможно приняты в ходе следующего, третьего, заседания ЭСАР, ЭСАР, а затем опубликованы в специальном издании и на сайте organum-visus.ru.

ЭСАР принято решение о проведении многоцентрового исследования для определения эффективности разных методов восстановления аккомодации использующихся в России, с целью определения наиболее эффективных методов, исключения мало эффективных и «угнетающих» аккомодацию методов.

Результаты такого исследования позволят определить единый подход к проблеме восстановления аккомодации при ее нарушениях и сформулировать стандарты медицинской помощи при нарушениях аккомодации (H52.5).

Дальнейшая деятельность ЭСАР предполагает:

- поддержание исследований по изучению прижизненной анатомии аппарата аккомодации;

- определение единого подхода к описанию механизма аккомодации;

- определение возрастных норм аккомодации;

- внесение на утверждение Минздравсоцразвития РФ и издание медицинских технологий для оценки аккомодации в амбулаторной практике (III квартал 2010г.) и ее углубленного объективного изучения (2011г.).

- создание классификации аккомодационных нарушений и глоссария по проблеме аккомодации

- мониторинг исследований по изучению аккомодации в детском возрасте;

- разработку проблемы «Компьютер и ребенок»;

- публикация информации о результатах работы ЭСАР в периодических офтальмологических изданиях, электронных изданиях, CD-дисков и бюллетенях ЭСАР.

Третье, заседание ЭСАР-3 планируется в июле 2010г.

Внесено предложение о проведении осеннего (четвертого) заседания ЭСАР-4 в Санкт-Петербурге, в рамках юбилейной конференции кафедры офтальмологии СПбГПМА «Невские горизонты детской офтальмологии» (15-16 октября 2010г.).

Ответственные секретари ЭСАР:
Проскурина О.В.
Голубев С.Ю.