Клинический пример 14. Спазм аккомодации.
Пациентка N, 16 лет.
Санкт-Петербург, осмотр аккомодолога.
Консультирована (неврологическое отделение) в связи с резким снижением остроты зрения вдаль на оба глаза. В анамнезе жалобы на головные боли. Ранее отмечены конфликты в школе.
При осмотре:
vis OD = 0,06 sph – 9,5 D = 0,5
vis OS = 0,08 sph – 8,5 D = 0,6
ARM:
OD sph - 9D cyl – 0,5 D ax 92°
OS sph – 8,5D cyl - 0,25 D ax 95°
Аккомодограмма (рисунок 1): аккомодационный ответ резко превышает стимул, цветовая палитра аккомодограммы представлена красным цветом, что соответствует резкому перенапряжению цилиарной мышцы. Состояние правого глаза явно хуже, чем левого.
Экспресс-циклоплегия: Цикломед 3 раза с интервалом в 10 минут – рефракция не изменилась.
Диагноз: спазм аккомодации.
Терапия: в оба глаза атропин 1% 2 раза в день 7 дней.
Осмотр через неделю:
vis OD = 0,6 sph – 1,0 D = 0,7
vis OS = 0,7 sph – 0,5 D = 0,8
ARM:
OD sph - 1D cyl - 0,25 D ax 97°
OS sph – 0,75 D cyl - 0,25 D ax 94°
Через 1 неделю – состояние как при первичном осмотре (до - 9D на оба глаза).
Терапия: в оба глаза цикломед 1% 1 раз в день 1 месяц, ирифрин 2,5%, лечение невролога, психотерапевта, ИРТ.
Рецидивы 2 раза.
Через 6 месяцев (рисунок 2):
vis OD = 0,9 sph – 0,25 D = 1,0 vis
OS = 0,8 sph – 0,5 D = 0,9
Примечание:
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.
Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com, www.eye-portal.ru, www.sabar.eye-portal.ru
Материал подготовил:
Голубев Сергей Юрьевич