sabar.eye-portal.ru

Эпикриз от 27.02.2015г. (1)

Обратилась в центр с жалобами на ухудшение зрения.

Роды (кесарево сечение) и беременность мамы, первые годы - без особенностей.

Из офтальмологического анамнеза:

Первые очки были выписаны 1 -2 классе ( со слов плюсовые), на сегодняшний день пользуется очками ОU +0,5, коррекция не устраивает.

Аллергия: на медицинские препараты нет.

Заболевания: бронхиальная астма инфекционно–аллергического генеза.

Находится под наблюдением пульмонолога.

Семейный анамнез: у мамы – миопия высокой степени, астигматизм.

Диагноз: OU – Миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм прямого типа.

Обследование

Острота зрения:

OD = sph (-0,75), cyl (-0,5) ах 162 = 0,9-1.0

OS = sph (1,25) , cyl( -0,5) ax 10 = 0,9-1.0

ВГД:

ОD = 14.3 мм рт.ст.

ОS = 13.6 мм рт.ст.

Стереоскопическое зрение сохранно.

Авторефрактометрия

До мидриаза:

OD = sph (-1,25) cyl ( -0,5) ах 169 

OS sph (-1,75) cyl (-0,5) ax 23

С Цикломед®, Cyclomed

ОD sph (-1,0) cyl (-0,5) ах 172

OS sph (-1,25) cyl (-1,0) ax 10

Выполнено измерение ПЗО:

OD = 22.82 мм

OS = 23.05 мм

Биомикроскопия OU:

- Глаза спокойны, по краю век у выводных протоков мейбомиевых желез визуализируются кисты , среды прозрачны, зрачки округлой формы, реакция на свет живая, хрусталик - прозрачный.

Глазное дно OU: диск зрительного нерва бледно-розового цвета, ОU - границы чёткие, Э\Д ОD=0,2-0,3, ОS - 0,4-0,5, глубокая экскавация, сосуды без особенностей, в макуле - ювенильные рефлексы выражены, на периферии - без особенностей.

Рекомендации:

Очки для постоянного ношения ПЕРИФОКАЛ (Perifocal) (рецепт выдан на руки).

Контрольный осмотр через 3-4 мес (контроль ВГД).

Эпикриз от 24.08.2015г. (2)

Обратилась в центр с целью контрольного осмотра.

Носит Perifocal в течение 6 месяцев.

В настоящее время отмечает хорошее зрение вдаль, вблизи появился дискомфорт (при первичном одевании очков - данный эффект отсутствовал).

Мама отмечает, что девочка стала лучше видеть, иногда забывает одеть очки.

Диагноз: OU – миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм прямого типа.

Обследование

Острота зрения:

OD = sph (-0,5), cyl (-0,5) ах 162 = 1,2

OS = sph (-1,0) , cyl( -0,5) ax 10 = 1,2 (-)

Запас Аккомодации

ОU - 3,75 dptr и выше

Авторефрактометрия

До мидриаза:

ОD sph (-0,75) cyl ( -0,5) ах 167

OS sph (-1,5) cyl (-0,75) ax 12

Выполнено измерение ПЗО:

ОD = 22,67 (было 22,82 мм),

ОS = 22,89 (было 23,05 мм)

Биомикроскопия

OU: глаза спокойны, среды прозрачны, зрачки округлой формы, реакция на свет живая, хрусталик - прозрачный.

Глазное дно OU: без динамики

Рекомендации: очки для постоянного ношения ПЕРИФОКАЛ (Perifocal) c аккомодационной поддержкой (через 1 месяц).

Контрольный осмотр каждые 6 месяцев.

Эпикриз от 29.12.2015г. (3)

Обратилась в центр с целью контрольного осмотра.

Носит очки ПЕРИФОКАЛ (Perifocal) в течение 10 месяцев.

В последнее время отмечает некоторое ухудшение зрение вдаль.

Диагноз: OU – миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм прямого типа.

Обследование

Острота зрения:

OD = 0.1, sph (-1,50), cyl (-0,5) ах 167 = 0.8-0.9 (с 1-й ошибкой)

OS = 0.05, sph (-1,75) , cyl( -0,5) ax 10 = 0.8-0.9 (с 1-й ошибкой)

Авторефрактометрия

До мидриаза:

ОD sph (-1.0) cyl ( -0,5) ах 167

OS sph (-1,5) cyl (-0,5) ax 31

Выполнено измерение ПЗО:

ОD = 22.77 (было 22,82, 22,67 мм),

ОS = 23.03 (было 23,05, 22,89 мм )

Биомикроскопия OU: глаза спокойны, среды прозрачны, зрачки округлой формы, реакция на свет живая, хрусталик - прозрачный. Глазное дно OU: без динамики

Рекомендации:

На период зимних каникул - метод атропинизации (10 мл тюбик физиологического раствора развести 0.1 мл 1% р-ра атропина, менять раствор каждые 3 дня !!!) закапывать 1 раз в день, перед сном.

Контрольный осмотр после каникул (решение вопроса очковой коррекции).

Эпикриз от 13.01.2016г. (4)

Обратилась в центр с целью контрольного осмотра.

Носит ПЕРИФОКАЛ (Perifocal) в течение 11 месяцев.

В последнее время отмечает некоторое ухудшение зрение вдаль.

Со слов мамы - через 2 месяца - отметила улучшения зрения вдаль, стало некомфортно писать и читать в очках, стала чаще снимать очки, далее снова отметила ухудшение, в настоящее время носит очки практически постоянно.

Диагноз: OU – миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм прямого типа.

Обследование

Атропинизация в течение 2 недель (сантидозы)

Острота зрения: в своих очках OU 1,2

Авторефрактометрия

До мидриаза:

ОD sph (-1.0) cyl ( -0,5) ах 0

OS sph (-1,75) cyl (-0,5) ax 21

Бинокулярное зрение: +

LANG тест: положительный

Выполнено измерение ПЗО:

ОD = 22.77 (было 22.82, 22,67 мм),

ОS = 23.03 (было 23.05 22,89 мм)

Биомикроскопия OU: глаза спокойны, среды прозрачны, зрачки округлой формы, реакция на свет живая, хрусталик - прозрачный. Глазное дно OU: без динамики

Рекомендации: мультифокальный ПЕРИФОКАЛ (Perifocal, АртОптика)

ОD sph (-1.0) cyl ( -0,5) ах 163

OS sph (-1,5) cyl (-0,5) ax 19

PD:

OD 32

OS 31,5

OU = 63,5 мм