sabar.eye-portal.ru

ГБУЗ «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского», г. Самара, Россия.

В настоящее время предполагается, что периферический дефокус может играть роль в развитии и прогрессировании миопии (Norton T.T., 1995; Feldkaemper M., 1997; Bartmann M., 1994; Atchion 2006; SmithIII E., 2005; Chung, 2002; Hung, 2000; Ingram R.M., 1993; Harris W.F.,1988; Hung L.F., 2000; Wallman J., 2004; Troilo, D. 1991; Smith G., Atchison D., 2002).

Согласно теории Josh Wallman «Гомеостаз роста глаза и вопрос близорукости», полная коррекция миопии средней степени очковыми линзами приводит к формированию периферического гиперметропического дефокуса, который является стимулом к дальнейшему прогрессированию миопии.

Цель исследования – изучение влияния однофокальных очковых линз на периферическую рефракцию у детей с миопией средней степени (в условиях полной коррекции зрения).

Материал и методы.

Обследовано 28 пациентов (56 глаз) в возрасте от 8 до 15 лет.

Средняя величина сферического компонента составила sph-4,02±1,3 дптр, цилиндрического компонента cyl- 0,79±0,46 дптр. Острота зрения без коррекции в среднем 0,06±0,02, при коррекции очковыми линзами острота зрения в среднем 0,84±0,13.

По характеру зрения выявлено, что у 46% пациентов 171 зрение бинокулярное, у 54% пациентов зрение одновременное, у 30% пациентов ортофория, у 70% пациентов экзофория.

Для исследования периферической рефракции в работе использовался рефрактометр открытого поля WAM-5500 Grand Seiko Operations Manual.

Измерения выполняли по методике, изложенной в аннотации к прибору. В условиях стандартного освещения трехкратно выполняли измерение дефокуса в центральной области (M0°) и парацентрально с отклонением на 30° (назально MN30°, темпорально MT30°) по горизонтальному уровню.

Регистрацию периферического дефокуса проводили на дистанции 3 м в двух вариациях без коррекции зрения и с коррекцией зрения пробными очковыми линзами (стандартный пробный набор очковых линз, пробная оправа с вертексным расстоянием 12 мм).

Относительная периферическая рефракция (RPRE) рассчитывалась по предложенной A.Whatham (2009) формуле: RPRE = MT30°(N30°)-M0°, где RPRE - относительная периферическая рефракция, MT30°/N30° - сфероэквивалент парацентрально 30° темпорально/ назально, M0° - сфероэквивалент в центральной области.

Результаты.

При исследовании периферического ретинального дефокуса у пациентов с миопией средней степени установлено, что без коррекции сфероэквивалент в центральной области составил M0 (-)4,47±0,87 дптр, парацентрально назально 30° MN30° (-)3,84±0,96 дптр, темпорально MT30° (-)2,88±1,16 дптр.

Относительная периферическая рефракция назально составила RPREN30°(-)0,50±0,12 дптр, темпорально RPRET30°(-)1,50±0,21 дптр (табл.1).

Относительная периферическая рефракция без коррекции зрения на 66% выше в темпоральной области в сравнении с назальной областью. При коррекции очковыми линзами гиперметропический периферический дефокус был выявлен в 100% глаз у пациентов с миопией средней степени (табл. 1).

Величина парацентрального 172 дефокуса в назальной и темпоральных областях различная. В назальной области средний сфероэквивалент составил MN30°(+)0,62±0,36 дптр, в темпоральной области средний сфероэквивалент MT30°(+)1,17±0,40 дптр.

Парацентральный гиперметропический дефокус в темпоральной области на 47% больше в сравнении с величиной дефокуса в назальной области.

При полной коррекции пробными очковыми линзами миопии средней степени относительная периферическая рефракция (RPRE) в назальной области составила RPREN30°(+)0,80±0,39 дптр, темпоральной области RPRET30°(+)1,35±0,43 дптр (табл. 1).

Относительная периферическая рефракция в группе детей с миопией средней степени на 41% выше в темпоральной области в сравнении с назальной областью.

Вывод.

При полной коррекции однофокальными очковыми линзами гиперметропический периферический ретинальный дефокус был выявлен у всех детей с миопией средней степени.

Относительная периферическая гиперметропическая рефракция при коррекции очковыми линзами более выражена в темпоральной области в сравнении с уровнем дефокуса в назальной области.

Величина гиперметропического дефокуса стремится к увеличению с увеличением рефракции.

Коррекция миопии средней степени очковыми линзами приводит к формированию периферического гиперметропического дефокуса, который возможно является стимулом к дальнейшему прогрессированию миопии.

Литература:

1. Atkinson, J. Two infant vision screening programmes: prediction and prevention of strabismus and amblyopia from photo- and video- refractive screening / J. Atkinson, O. Braddick, B.Bobier, S.Anker, D.Ehrlich, J.King, P.Watson, A. Moore // Eye, 1996. – 10, 189–198.

2. Bartmann, M., & Schaeffel, F. A simple mechanism for emmetropi- zation without cues from accommodation or colour / M.Bartmann, F.Schaeffel // Vision Research, 1994. - 34, 873–876.

3. Chung, K. Critical review: effects of optical defocus on refractive development and ocular growth and relation to accommodation / K.Chung // Optometry and Vision Science, 1993. - 70, 228–233.

4. Feldkaemper, M. Are experimental myopia and hyperopia based on similar retinal processing / M.Feldkaemper, S.Diether, H.Schwahn, F. Schaeffel // In6estigati6e Ophthalmology and Visual Science Supplement, 1997 - 38, 542.

5. Harris, W.F. Algebra of sphero-cylinders and refractive errors, and their means, variance, and standard deviation / W.F.Harris // American Journal of Optometry and Physiological Optics, 1988.- 65, 794–902.

6. Hung, L. F. Effects of binocular, optically induced refractive errors on ocular development in infant monkeys / L.F.Hung, J.Huang, E.L. Smith // In6estigati6e Ophthalmology and Visual Science Supplement, 1996. - 37, 686. 174

7. Ingram, R.M. / R.M.Ingram, P.E.Arnold, S.Dally, J.Lucas // Em- metropization, squint, and visual acuity after treatment. British Journal of Opthalmology, 1991. - 75, 414-416.

8. McBrien, N A. Atropine reduces experimental myopia and eye en- largement via a nonaccommodative mechanism / N.A. McBrien, H.O.Moghaddam, A.P. Reeder // In6estigati6e Ophthalmology and Vision Science, 1993. - 34, 205–215.

9. Norton, T.T. Animal models of emmetropization: matching axial length to the focal plane / T.T.Norton, J.T. Siegwart // Journal of the American Optometric Association, 1995. - 66, 405–414.

10. Smith III, E. L. Progressive hyperopia produced by spherical spectacle lenses in young monkeys / E.L.Smith III, L.F. Hung, J.Huang, // In6estigati6e Ophthalmology and Visual Science Sup- plement, 1997. - 38, 461.

11. Troilo, D. The regulation of eye growth and refractive state: an ex- perimental study of emmetropization / D. Troilo, J. Wallman // Vi- sion Research, 1991.- 31, 1237–1250.

12. Wallman, J. Retinal control of eye growth and refraction / J.Wallman // Progress in Retinal Research, 1993. - 12, 134–153. 13. Whatham, F.Z. Influence of accommodation on off-axis refractive errors in myopic eyes / F.Z. Whatham // Joumal of Vision, 2009. - 9(3), 1-13.

Опубликовано: РЕФРАКЦИЯ-2014 / Сборник научных работ X юбилейной офтальмологической конференции «Рефракция-2014. Актуальные вопросы аномалий рефракции у детей», посвященной 50-летию детского отделения Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского – первого специализированного детского офтальмологического отделения в практическом здравоохранении СССР, 28–30 ноября 2014 года, стр. 171-175.

Примечание

Внимание!

Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.

Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.sabar.eye-portal.ru, www.organum-visus.com

Дизайн рисунка подготовил Sergey Y. Golubev