Клинический пример 16. Тактика лечения ПИНА.
Пациент Б., 10 лет.
Санкт-Петербург, осмотр аккомодолога.
Жалобы на снижение зрения вдаль, которое появилось спустя полгода после начала учебы в школе.
При осмотре:
vis OD = 0,3 sph – 2,0 D = 1,0
vis OS = 0,4 sph – 1,75 D = 1,0
ARM:
OD sph - 1,75 D cyl - 0,5 D ax 179°
OS sph - 1,5 D cyl - 0,5 D ax 0°
ЗОА: 1,5 Дптр
РР OD = 5 см
РР OS = 3,5 см
Аккомодограмма (рис. 1): цвет графика зелено-желтый, но аккомодационный ответ резко превышает стимул. На левом глазу в цветовой палитре появился красный цвет.
После закапывания Мидриацила 1%:
vis OD = 0,5 sph –1,0 D = 0,9
vis OS = 0,6 sph -0,75 D = 1,0
ARM:
OD sph - 0,75 D cyl - 0,25 D ax 180°
OS sph - 0,5 D cyl - 0,25 D ax4
Экспресс циклоплегия Цикломед 1%:
vis OD = 0,9 sph –0,25 D = 1,0
vis OS = 1,0
ARM:
OD sph 0D cyl - 0,25 D ax 180°
OS sph + 0,25 D cyl + 0,25 D ax 3
Диагноз: привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА).
Назначено лечение: в оба глаза Ирифрин 2,5% на ночь 1 месяц.
Аккомодограмма через месяц после начала лечения (рис. 2): аккомодационный ответ практически нормализовался.
Примечание:
Внимание!
Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.
Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com, www.eye-portal.ru, www.sabar.eye-portal.ru
Материал подготовил:
Голубев Сергей Юрьевич
Комментарии
ПИНА
Добрый день. А есть ли данные дальнейшего наблюдения пациента? Настораживает столь легкое восстановление кривой аккомодограммы, улучшение показателей рефакции и восстановления остроты зрения при назначении изолированно фенилэфрина. В нашей практике мы сталкиваемся с кратковременность эффекта при отсутствии плеоптического лечения и очковой коррекции.