Клинический пример 7. ПИНА. Комплексное лечение.
Абстракт:
Пациентка И., 12 лет.
Осмотр офтальмолога, г. Ижевск.
Пациентка направлена после медосмотра в школе.
Жалобы на снижение зрения вдаль, возникшее, со слов, 3 месяца назад.
Хронические заболевания и аллергию отрицает.
Зрительная нагрузка интенсивная (активный пользователь компьютера и различных мобильных компьютерных устройств).
Наследственность: у мамы миопия средней степени.
Офтальмолог в магазине "Оптика" выписал очки - 0,75 дптр на оба глаза для постоянного ношения.
На приеме (осмотр в стационаре):
vis OD = 0,2 со Sph - 0,75 = 1,0
vis OS = 0,3 со Sph - 0,75 = 1,0
Авторефрактометрия:
OD: без циклоплегии sph = - 1,5 D
OS: без циклоплегии sph = - 1,25 D cyl = - 0,25 D Ax 86°
OD: с циклоплегией sph = - 0,25 D
OS: с циклоплегией sph = - 0,5 D
Объективные данные:
OU:
Кожа век нормальной окраски, положение век правильное, смыкание век полное, ресничный край век не изменен, глазная щель в норме.
Слезные органы без особенностей, слезные точки расположены правильно.
Глазное яблоко: положение правильное, подвижность в полном объеме.
Девиация: оптические оси симметричны.
Конъюнктива бледно-розовая, спокойная, гладкая, блестящая, отделяемого нет. Склера не изменена.
Биомикроскопия OU:
Роговица средней величины, прозрачная, сферичная, зеркальная, чувствительность высокая.
Передняя камера средней глубины, водянистая влага прозрачная.
Радужная оболочка: рисунок четкий.
Зрачок: реакция на свет живая, круглый, диаметр 3 мм.
Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное.
Офтальмоскопия глазного дна OU:
Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, миопический конус 1/4 ДЗН, размер нормальный.
Макулярный рефлекс выражен. Артерии сетчатки нормального калибра, не извиты. Вены сетчатки нормального калибра, не извиты. А:В = 2:3.
Сетчатка прозрачная.
Выставлен диагноз: привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) OU.
Проведено лечение:
- Ирифрин®, Irifrin 2,5% на ночь через день по 1 капле в оба глаза 1 месяц
- оптикорефлекторные тренировки на аппарате «Визотроник»
- стимуляция цилиарной мышцы на аппарате «Макдэл 009»
В результате лечения:
vis OD = 0,8 со Sph - 0,25 = 1,0
vis OS = 0,8 со Sph - 0,25 = 1,0
Рекомендовано:
- продолжить инстилляции ирифрина 2,5% на ночь до 1 месяца
- очки для работы OU + 0,75 дптр
- очки для дали не рекомендованы (!)
Отдано предпочтение функциональным методам лечения.
Примечание:
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com, www.eye-portal.ru, www.sabar.eye-portal.ru
Материал подготовил:
Голубев Сергей Юрьевич
Комментарии
Комплексное лечение ПИНА
А есть ли какие-то соображения, почему у ребенка такая анизоаккомомодация? В приведенном примере я бы говорила и о слабости аккомодационноо ответа на левом глазу при четком ПИНА справа? Интересны были бы и данные о состоянии конвергенции, ООА, БТЯЗ и ДТЯЗ? Также нет информацции о фории-фузии... Хотя, лечебные мероприятия и првели к улучшению состояния, обследование не было полным, поэтому механизм развития нарушений не до конца ясен, а следовательно можно ожидать возобновления жалоб.